Travailler avec le ministère de la Santé publique : guide pour les ONG

Alignement sur les priorités nationales, protocoles, coordination des partenaires : comment une association s'insère utilement dans le dispositif de MINSANTE.

Beaucoup d'associations naissent avec la conviction qu'elles peuvent « faire mieux » ou « faire ce que l'État ne fait pas ». Cette ambition louable se heurte vite à une réalité : un système de santé ne se construit pas à côté, mais avec les institutions qui en sont responsables. Pour une association qui intervient dans la santé au Cameroun, le dialogue avec le ministère de la Santé publique (MINSANTE) et ses démembrements n'est pas une formalité administrative. C'est une condition d'efficacité, de légitimité et de durabilité.

Pourquoi s'aligner

La cohérence des messages. Un conseil de santé divergent de la politique nationale perturbe les familles. Par exemple, sur le calendrier vaccinal, les protocoles de traitement du paludisme, la conduite à tenir devant un cas de malnutrition.

La sécurité des populations. Les protocoles nationaux reposent sur des évidences scientifiques et des orientations du pays. Les contourner expose les patients.

L'accès aux intrants. Vaccins, médicaments, tests, moustiquaires, aliments thérapeutiques : ils passent par des circuits publics. Une association isolée n'y a pas accès.

La durabilité. Ce qui s'inscrit dans le dispositif national a plus de chances de survivre à la fin d'un financement.

La reconnaissance. Les bailleurs, les partenaires internationaux, les entreprises regardent si l'association est reconnue par les autorités sanitaires.

Comment est organisé le dialogue

La relation se noue à plusieurs niveaux, que nous décrivons dans Comprendre le district de santé.

Niveau central. Les directions techniques et les programmes nationaux (vaccination, paludisme, VIH, tuberculose, nutrition, santé de la reproduction, promotion de la santé, etc.) élaborent les stratégies et les protocoles. Des cadres de concertation réunissent régulièrement les partenaires techniques et financiers.

Niveau régional. La délégation régionale de la Santé publique (DRSP) coordonne les actions dans la région, valide les interventions des partenaires et supervise les districts.

Niveau district. Le médecin-chef du district et son équipe pilotent les activités de proximité. C'est le principal interlocuteur d'une association qui intervient dans une zone.

Niveau aire de santé. Le chef du centre de santé et le comité de santé sont les premiers à rencontrer.

Les bonnes pratiques d'un partenariat réussi

1. Se présenter officiellement. Courrier de présentation, copie des statuts, du récépissé, description des projets. Demander à être reçu.
2. S'informer des priorités locales. Le district a un plan d'action annuel. Qu'est-ce qui manque ? Où l'appui d'une association est-il utile ?
3. Co-construire le projet. Proposer, écouter, ajuster. Les cadres de santé connaissent la zone mieux que quiconque.
4. Signer une convention ou un protocole d'accord, lorsque l'ampleur du projet le justifie : objectifs, rôles, durée, obligations mutuelles.
5. Utiliser les outils nationaux : fiches de collecte de données, protocoles de prise en charge, supports de communication validés.
6. Rendre compte régulièrement : réunions, bilans, rapports, partage de données.
7. Participer aux instances de coordination : réunions mensuelles ou trimestrielles de partenaires, groupes thématiques.
8. Respecter les circuits hiérarchiques. Ne pas contourner un échelon pour gagner du temps.
9. Valoriser les agents publics. Les remercier, citer leur contribution, les associer aux événements.

Les difficultés à anticiper

• Les délais. Les validations prennent du temps. Il faut intégrer ce délai dans le calendrier.
• La rotation des responsables. Un interlocuteur peut changer en cours de projet. Garder des traces écrites, des procès-verbaux, des conventions.
• Les moyens limités des structures publiques. Elles ne peuvent pas toujours assurer toutes les tâches attendues. Il faut proposer des solutions réalistes, sans se substituer à elles.
• Les tentations de « per diem ». Les pratiques de paiement d'indemnités pour la participation à des réunions ou des activités peuvent créer des distorsions. Mieux vaut fixer des règles transparentes et conformes aux textes en vigueur, et éviter les accords officieux.
• Les attentes disproportionnées. Une petite association n'a pas les moyens d'un bailleur international. L'honnêteté sur ce qu'elle peut faire est essentielle.
• Les demandes de contributions informelles. Si une démarche est conditionnée à un paiement non officiel, il est préférable de remonter l'information à la hiérarchie ou de se retirer.

Ce que l'association apporte au système

Une association ne remplace pas l'État, mais elle peut compléter :

• Mobilisation communautaire : causeries, relais, visites à domicile.
• Proximité avec des populations difficiles à atteindre.
• Souplesse : réaction rapide, adaptation aux contextes.
• Plaidoyer : porter la voix des communautés.
• Appui logistique ou technique ponctuel.
• Innovation : approches nouvelles, évaluées et partagées.

L'exemple de CAFCA

Notre action s'inscrit dans cette logique. Nous sommes présents dans les districts de santé d'Efoulan, de Biyem-Assi et de Ngaoundéré, nous sommes partenaires de la Mairie de Yaoundé III et de la Délégation régionale de la Santé publique du Centre, et nous participons à la coordination des partenaires du ministère de la Santé publique. Ces relations structurent nos projets : par exemple, la vaccination prévue dans Un don, un sourire passe par le district de santé de Ngaoundéré ; le projet santé maternelle et infantile repose sur les structures existantes des districts de Ngaoundéré urbain et rural.

En pratique

Si vous créez ou dirigez une association de santé, commencez par visiter le district de santé de votre zone d'intervention. Demandez : « Quels sont vos besoins ? Comment pouvons-nous les appuyer ? » Vous recevrez peut-être un accueil prudent. Il se réchauffera avec la régularité, le respect et la tenue des engagements. Pour la dimension locale de la collaboration, lisez Collaborer avec la mairie et le district de santé. Pour discuter d'un partenariat avec CAFCA, rendez-vous sur Devenir partenaire.

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